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提問: 急問 問題補充: 捐獻骨髓移植真的對人體沒有傷害嗎? 医师解答: 1.什么是骨髓?骨髓的功能是什么? 骨髓是人體的造血組織,位于身體的許多骨骼內。成年人的骨髓分兩種:紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓能制造紅細胞、血小板和各種白細胞。血小板有止血作用,白細胞能殺滅與抑制各種病原體,包括細菌、病毒等;某些淋巴細胞能制造抗體。因此,骨髓不但是造血器官,它還是重要的免疫器官。黃骨髓主要是脂肪組織,當人體貧血時,它可以轉化為紅骨髓。 2.捐獻骨髓會不會影響捐獻者的身體健康? 捐獻骨髓不會影響人的身體健康。許多人認為捐獻骨髓是抽取脊髓,這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓--造血干細胞。一個成年人的骨髓重量為3公斤,一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強的組織,一般健康者捐獻造血干細胞后在十天左右即可補足所捐的干細胞量。 3.健康者在多大年齡適合捐獻骨髓? 健康者年齡在18至55歲均可捐獻骨髓。 4.什么是骨髓移植? 骨髓移植是指把骨髓中的造血干細胞從一個人體內移植到另一個人體內(一般是通過靜脈輸入)。確切地說,骨髓移植就是造血干細胞移植。 5.什么人需要進行骨髓移植? 人體造血系統及免疫系統的嚴重疾病,如白血病(俗稱血癌)。淋巴瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血、重癥放射病等患者,繼續生存的希望就是骨髓移植。我國每年約400萬名各類疾病的患者等待著骨髓移植。 6.捐獻多少干細胞能救活一個人? 骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓--造血干細胞。一個成年人的骨髓重量約3公斤,一名供髓者提供10克的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者的生命。 7.如何抽取骨髓?抽取骨髓對人體有危險嗎? 抽取骨髓造血干細胞有兩種方法: 一、是醫生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細胞,術后一兩天內有些疼痛,一周內就可完全恢復。 二、是用科學的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血干細胞大量釋放到外周血液中去,從供者的手臂靜脈中采集,并通過機器將造血干細胞分離出來,剩余的血液回輸到供者體內。捐獻干細胞既無礙健康,也沒有危險。 目前,使用第二種方式來采集骨髓,捐獻者也容易接受,前者方式主要用于患者的診斷檢查。 骨髓移植對疾病的治療 造血干細胞移植(骨髓移植)分為自體造血干細胞移植、同基因造血干細胞移植(同卵雙胞胎之間)和異基因造血干細胞移植三種。 這里主要講的是異基因造血干細胞移植,是指將他人的造血干細胞移植到病人的體內,其主要通過有自我復制及分化功能的造血干細胞的植入,擔負起營造造血及免疫系統的功能。由于造血干細胞也存在于外周血及臍帶血等組織中,此類造血干細胞的移植亦包含在廣義的“骨髓移植”中。一般白血病造血干細胞移植占造血干細胞移植總人數的70%以上。 采集骨髓及外周血造血干細胞的方式 采 集 骨 髓 采集外周血造血干細胞 前期準備 采集前自備血400-800ml 集落細胞刺激因子動員 采集部位 臀部的兩側髂骨 左右手的前臂靜脈 采集狀態 硬膜外麻醉 清醒的狀態 采集總量 15ml/kg, 600-1000ml 50-100ml 恢復時間 約一個月 約一周 不良反應 采集部位輕度疼痛及發 熱,二周內可恢復 少數人有輕微反應如,采集后1-2天癥狀消失[:發熱(2%),過敏反應(1%),骨骼輕度疼痛(5%)] 骨髓捐獻的條件 年齡18-45周歲。男體重≥50kg,女體重≥45kg。 符合獻血條件且身體健康的公民。 目前僅限于上海市民或久居上海的外省市公民 骨髓造血干細胞捐獻的步驟 符合捐獻的公民,在全面了解造血干細胞捐獻的情況下,簽署志愿捐獻造血干細胞同意書; 在前臂靜脈中抽取5ml血液化驗白細胞抗原(HLA)分型,檢驗結果儲存于中國造血干細胞捐贈志愿者資料庫,供患者查找; 與患者初步配型相同的志愿者,資料庫將通知您作HLA復檢(再次在前臂中抽取5ml靜脈血); 如志愿者與患者的HLA分型完全相同,醫院的醫生將向您詳細說明造血干細胞捐獻的全過程包括注射生長因子的副作用以及移植對病人的重要性,并再次征求您的意見,同時安排志愿者作健康體檢; 捐獻前每日注射一次生長因子,連續4-5天。由于注射了生長因子,造血干細胞將大量繁殖,生長因子使骨髓釋放出大量造血干細胞進入血液循環中; 造血干細胞通過血細胞單采技術獲得,這與從血液中采集血小板的方法完全相同。不使用麻醉,血液從一個手臂靜脈中流出,通過導管流入單采機中分離出造血干細胞,其它血液成分將通過一次性導管和采血針流回另一手臂靜脈,整個采集過程在全封閉的狀態下進行,時間約3-4小時。 您將很快恢復正常,造血干細胞采集后1-2天,副作用(如:發熱、過敏反應、骨骼輕度疼痛)將完全消失。
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