心律,不整,病人,心室,回路

提問: 睡覺時心跳加快是怎么回事? 問題補充: 医师解答: 心跳過快是怎么回事,怎么做 我們可將心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷地跳動,是因為在心臟肌肉層中有復雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節律器,它提供一個傳導的節律點,由心房開始傳導至心室。 節律器的傳動引起心跳,可有效地將血液輸送至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導 “短路或回路 ” 的情況,此乃引起心跳不規則的原因。此種心跳不規則稱之為 “ 心律不整 ”,心律不整有種種不同的類型和原因。一般人常會有心跳過快或偶爾會有 “漏了一、兩下 ” 心跳的情形,然而對大部份人而言,它并不是心臟構造異常的主要徵象。 找出心臟亂跳的方法 許多人在心悸發作時趕去醫院求救,等掛了號,見到醫生,心跳又正常了。想要獲得正確診斷,病人需要自己做些記錄幫助醫生揪出病因。包括發作情形,是突發、還是慢慢發生?脈搏次數、規不規則?有沒有頭暈、冒冷汗、胸悶等其它癥狀? 柯文欽醫師表示,除了問診、聽診外,心臟科醫師會依病況安排一般心電圖、運動心電圖、心臟超音波檢查。針對發作頻率不定的病人,還有幾種特殊的診斷工具: ◆24小時心電圖(Holter monitor):這種攜帶式心電圖記錄器,除了記錄心律不整的功能外,現在更有心率變異的分析,有助于評估猝死的風險。 ◆長期事件記錄器(Event monitor):有手腕型、卡片型、回路型等,大小像個激光唱片隨身聽,可配戴數天甚至數星期,一發作立即按下開關,就能記錄到異常心跳。適用于沒有每天發作或24小時心電圖沒有發現異常的病人。 ◆傾斜床試驗:病人躺在傾斜70度的特制床上20~40分鐘,觀察心跳次數和規律,以及血壓的變化。用來診斷神經心因性昏厥,并可評估治療后效果。 ◆電氣生理學檢查:屬于侵襲性檢查。適用于癥狀嚴重、高危險群、復雜或反復發作的心律不整病人。在心導管室內,經由腹股溝的血管放置電極于心臟內,記錄心臟內心電圖變化和心臟節律傳導路徑,必要時刺激心臟誘發病人心律不整來找出問題所在,以確立診斷,并做治療的依據。 讓心臟規規矩矩跳動的方法 心律不整該怎么治療?美國梅約醫學中心指出,經過評估與診斷檢查后,醫生會視癥狀對生活影響程度(例如經常無預警地昏倒),以及心律不整是否愈趨嚴重、或者會引發其它合并癥來決定治療方式。 有些心律不整是不用治療的。只需要維持規律生活作息,放輕松少生氣、妥善調適情緒和壓力,避免煙、酒、咖啡、可樂、茶等刺激交感神經興奮的來源,就可以有效改善癥狀。 當心律不整合并有高血壓、冠狀動脈阻塞或心臟衰竭等問題,除了處理心律不整,這些心血管問題也要一并治療。 抗心律不整的藥物種類很多,醫師會依心律不整類型和心臟病因選擇適合藥物,服用這類藥物如果有不舒服應該立刻告知醫師,因為抗心律不整藥物有時會誘發新的心律不整。 對于心跳過慢型的心律不整,可以裝置心臟節律器。它可以隨病人睡覺、走路、運動等活動,調整病人的心跳速度;對于心跳太快的心律不整,可以用心導管先找到不正常傳導路徑或異常放電病灶,再用電燒方式讓病灶失去傳導功能根治。 有一位19歲女性,經常因為胸痛、心跳快到每分鐘超過150次而掛急診,檢查后發現原來她的心臟比常人多了一條傳導電路,才會導致心律不整,經過心導管電燒灼術治療后,擺脫了糾纏多年的心悸困擾。 對于最嚴重、最可能致命的心室心搏過速、心室顫動型等心律不整,可以用植入型心室去顫器保命。一旦發作時,去顫器會立刻感應,并在數秒鐘內自動電擊終止心室顫動,使心跳恢復正常速度和規律,防止病人猝死。 無論如何,極不規律、過快或過慢心跳,對病人而言可能會造成較大的危險性。建議你若曾有過上述這些心律問題,你應該去看你的家庭醫生,特別是在心律不方面的評估。 心律不整的檢查可做心電圖或霍特氏行動心電圖來研判。霍特氏行動心電圖為一種可隨身攜帶的記錄器,安置在病人身上 24小時連續記錄心跳。藉此檢查醫師可判定心律不整的類型和原因。 然而,有些類型的心律不整可能是有致命性的。且對於其診斷和治療須藉由較復雜的技術來處理。過去10年醫界在心臟電器生理學的領域有著極大進展。我們可藉由心導管裝置的插入,找出造成心律不規則之節律點,并施以射頻燒灼以除去引起傳導異常的 “回路”。 在成人方面,心肌梗塞等心臟病、過度的酒精、咖啡因和吸煙,可能會導到心跳加快或心跳不規則。在兒科病人心律不整則可能由心臟發炎、構造異常、母體的疾病、藥物或其他不知的原因所引起。無論如何,當你有任何有關心跳過快或心悸的癥狀,特別是若并有倦怠感,你應該要尋求醫療上的意見和協助。

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