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提問: 詢問《六味地黃丸》可吃嗎? 問題補充: 我的家人在商家促銷時買了五瓶“華陀”牌六味地黃丸的藥,每瓶240粒。保質期到2008年12月。(她看中了送的保溫杯而買下了這些藥的)。我想了解一下,我(男性)能不能吃它呢?畢竟化了幾十元錢買的,放著也怪心疼的,人家不是說:“十個男人九個虧嗎?”但目前我自我感覺不到虧呀,所以我想請教一下,我能否吃它?如果吃了會對身體好嗎? 医师解答: 六味地黃丸 六味地黃丸是補腎名方 六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”,見于張仲景的《金匱要略》。后來,宋代名醫、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了,變成了現在的六味地黃丸,并用它來治療小兒先天不足,發育遲緩等病癥。 后來,明代中醫有一派非常推崇“腎”的作用,認為腎是人的“先天之本”,一時間,很多名醫倡導補腎,比如明代名醫薛己最善補腎,他就主張,腎陰虛用六味地黃丸,腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多后世醫家認可,他們倡導的補腎觀點對后世的影響非常大。 適用于腎陰虛 僅從歷史醫家的主張就可以看出,六味地黃丸以滋補腎陰為主;此外,從藥方的組成來看,它可以達到三陰同補(補腎陰、補肝陰、補脾陰)的效果,比如熟地黃可以補腎陰;山茱萸則是肝腎同補,通過補肝來達到補腎的目的;山藥能健脾益腎,通過健脾來補后天。由此可以看出,六味地黃丸只適用于陰虛,陽虛者就不適用了。 如何判斷是陰虛、還是陽虛呢?腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干,此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經常覺得乏力、四肢發涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人,也可能會出現勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。 那么,目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢?對正常人群,做這樣的區分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態,遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。 幾種人不宜吃 1、健康人群 對于正常人群,如果沒有明顯腎陰虛的癥狀,我認為不適宜于自行長期服用六味地黃丸。 2、明顯是陽虛(包括腎陽虛、脾陽虛)的人不宜服用 腎陽虛的人面色偏白,體質虛弱,喜夏不喜冬,這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者,還一味地服用六味地黃丸,病癥就會“雪上加霜”。彭教授特別提醒到,他們應該選擇治療腎陽虛的藥物,比如金匱腎氣丸。 3、腎陰虛但脾胃功能不好的人 六味地黃丸是偏于補陰的藥,配方中陰柔的藥多一些,吃了后會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強,服用更要謹慎。間斷吃,影響不大;長期連續服用的話,就不可取了。 服藥之前應該先去咨詢醫生:有沒有腎虛,是腎陰虛還是腎陽虛,該不該服用六味地黃丸,服多長時間,盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。 六味地黃丸--處方【處方】熟地黃160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g 〖方歌〗六味地黃益腎肝,茱薯丹澤地苓專,更加知柏成八味,陰虛火旺自可煎。    養陰明目加杞菊,滋陰都氣五味先,肺腎兩調金水生,麥冬加入長壽丸。【制法】以上六味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜35~50g與適量的水,泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而酸。【功能與主治】滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。【作用類別】本品為虛證類非處方藥藥品。【用法與用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。【規格】大蜜丸每丸重9g【貯藏】密封。【摘錄】《中國藥典》【加減】1.血虛陰衰--熟地為君。 2.精滑頭昏--山茱為君。 3.小便或多或少,或赤或白--茯苓為君。 4.小便淋瀝--澤瀉為君。 5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。 6.脾胃虛弱,皮膚干濇--山藥為君。 →言為君者,其分用八兩,地黃只用臣分兩。【歸經】足少陰厥陰藥 【方義】1.熟地黃--滋陰補腎,生血生精。 2.山茱萸--溫肝逐風,濇精秘氣。 3.牡丹皮--瀉君相之伏火,涼血退蒸。 4.山藥--清虛熱于肺脾,補脾固腎。 5.茯苓--滲脾中濕熱,而通腎交心。 6.澤瀉--瀉膀胱水邪,而聰耳明目。 7.六經備治。而功專腎肝,寒燥不偏,而補兼氣血,茍能常服,其功未易 殫述也。【變化方】1.本方煎服--名六味地黃湯--治同 2.本方加「附子、肉桂」各一兩--名桂附八味丸→治相火不足,虛贏少氣。 王冰所謂「益火之原以消陰翳也」。尺脈弱者宜之。 3.本方加「黃柏、知母」各二兩--名知柏地黃丸→治陰虛火動,骨痿髓枯。 王冰所謂「壯水之主以制陽光也」。尺脈旺者宜之。 4.本方加「肉桂」一兩→名七味地黃丸。引無根之火,降而歸元。 5.本方加「麥冬」三兩,名都氣丸→治勞嗽。 6.本方加「五味子」二兩,麥冬三兩→名麥味地黃丸。再加紫河車一具,并 治虛損勞熱。 7.本方加「杜仲、牛膝」各二兩→治腎虛腰膝酸痛。 8.本方「去澤瀉,加益智仁」三兩→治小便頻數。 9.本方用「熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢。 茯神、澤瀉各二錢半」,蜜丸,朱砂為衣→名益陰腎氣丸→治腎虛目昏。 10.桂附地黃丸,加「車前、牛膝」名腎氣丸→治蠱脹。【煎服法】蜜丸,空心鹽湯下,冬酒下。【加減法】1.若病人腰膝疼痛,則加入牛膝12 杜仲15 桑寄生12 2.若病人小便頻數,則要去掉澤瀉,加益智仁12 覆盆子103.若肝血虛,則加入當歸15 白芍12 4.兼有咳嗽氣促者,加入五味子9 麥冬10 處方來源于宋代醫學家錢乙的《小兒藥證直訣》,是滋補腎陰的基礎方劑,因其療效顯著,而被后世稱為開創了“滋陰大法”,現收載于2000版《中華人民共和國藥典》。腎為先天之本,一身之本,是一身陰液的總源。陰液虧損會引發各種病癥,如:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴(糖尿病)等。 同仁堂六味地黃丸以熟地黃為主藥,滋補腎陰、填精益髓,輔以山茱萸補益肝腎,澀精斂汗,以山藥健脾補肺,固腎益精,配以澤瀉除熱滲濕,瀉腎降濁,祛腎之火,泄膀胱之熱,通利小便;牡丹皮清瀉肝火,涼血散瘀,除骨蒸之熱;茯苓滲水利濕,使濁水下瀉,排出體外。六種藥物如此配伍組方,形成了“三補三瀉”、相反相成之勢,使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥,極為有效,并且補而不膩,很少出現一般滋補藥品產生的“上火”現象。[藥理研究] 六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。(1)抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。(2)對免疫功能的影響:能激活細胞免疫及抗體生成反應,提高細胞免疫功能,促進扁桃體細胞誘生干擾素,提高血清干擾素水平。(3)擴張血管,對動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。(4)減少心肌膠原的沉著,防治高血壓心血管損害。(5)改善血液流變性,降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原,抑制梗死心臟中氧自由基的生成,縮小梗死面積,防治冠心病、心肌梗塞。(6)對血脂的影響,可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂,增加高密度脂蛋白,提高HDL-C/TC的比值,促進脂質代謝,長期服用有防止動脈粥樣硬化的作用。(7)改善植物神經系統功能紊亂。(8)改善性腺功能障礙,通過作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌,促進精子生成,提高精子活動率,增強性功能。(9)促進腎臟對體內代謝產物尿素的排泄,保護腎排泄功能。(10)對肝損傷有保護作用:對正常的ALT活性無明顯影響,但對四氯化碳、硫代乙酰胺及強的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。(11)增加小鼠體重,增強體力,延長游泳時間,使接受化學致癌物的動物脾臟淋巴小結發生中心活躍。(12)增強單核巨噬系統的吞噬活性,提高存活時間,提高腹水型宮頸癌U14細胞內的cAMP,提高癌細胞增殖抑制率。(13)能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發率。(14)對于食道上皮細胞增生證,有阻斷癌變作用,可預防食道癌發生,減低發病率。(15)六味地黃丸中澤瀉含鋅量高,山茱萸含鉻量高,對動脈粥樣硬化和糖尿病有預防作用,故六味地黃丸對預防老化和早衰有一定作用。(16)使紅細胞糖代謝恢復正常。(17)抗化療藥物毒副作用,延長生存率,保護紅細胞、白細胞、血小板功能,防止心、肝、腎功能的損害,保護NK細胞活性,增強T、B淋巴細胞轉化功能。[臨床應用]六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的下列病癥,均有明顯的治療和改善癥狀作用,主要包括:(1)內科類:肺結核、肺心病、支氣管哮喘、原發性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血后遺癥、慢性腎炎、腎病綜合征、腎及輸尿管結石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細胞減少證、嗜酸性粒細胞增多癥、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機能亢進、神經衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術后頑固性呃逆、萎軟(格林巴里綜合癥)等見六味地黃丸癥候者。(2)外科類:骨結核、血栓性脈管炎、男子乳房發育、腸風下血(痔瘡)、食道癌手術后復發、脫發、皮膚皸裂、鵝掌風、陰囊濕冷、小便不快等。(3)婦科:更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血。(4)兒科:小兒發育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反復感染、小兒尿頻、抽動-穢語綜合癥、遺尿癥等。(5)眼科:中心性視網膜脈絡膜炎、青光眼、老年性白內障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。(6)五官科:復發性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。(7)使用六味地黃丸還可增強化療效果,輔助治療腫瘤、癌癥,減少化療毒副反應。六味地黃丸源自醫圣張仲景的“金匱腎氣丸”,是治療小兒發育不良的藥品,因此這服藥是比較平和的藥品。由于中醫有補腎可以健腦的說法,因此在醫藥界有六味地黃丸可以讓思維敏捷的說法。更有很多人還堅持長期服用,專家提醒,六味地黃丸雖然對人體有益,但服用不當也同樣會帶來一些副作用。  據陜西中醫研究院的專家魏主任介紹,六味地黃丸屬甘溫性,偏于補陰的藥,主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些,所以吃后有時候會妨礙消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯,可能是選藥不對癥,可以找一位中醫大夫對身體的癥狀進行診斷,對癥選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸,還能治療火旺,如手心和腳心煩熱、口燥咽干,舌尖紅,有清熱作用。  傳統中醫學認為,中藥的藥效如何和選用何處出產的藥材,是否地道,有很大的關系,所謂“藥材好、藥才好”。比如年初剛獲中國馳名商標的仲景六味地黃丸,因主藥--山茱萸選自素有“天然藥庫”的伏牛山,而保證了其藥效要比一般普通的六味地黃丸高出許多。【名稱】六味地黃丸【別名】加味地黃丸【組成】熟地黃4兩,山茱萸肉2兩,山藥2兩,牡丹皮1兩5錢,白茯苓1兩5錢,澤瀉1兩,香附米(童便浸3次,炒)1兩,蘄艾葉(去筋,醋煮)5錢。【來源】《準繩·女科》卷四。【主治】婦人經事不調,即非受孕,縱使受之,亦不全美;腎經虛火致妊娠吐衄。【方法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。【用法】每服70丸,白沸湯送下。

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